在线av 啪啪啦 险企2023年理赔年报透视：获赔率超98% 中后生群体已成重疾“高发区”

岁末岁首，保障公经理赔诠释参预密集暴露期。据不透澈统计，为止1月26日，已有包括中国东说念主寿、吉利东说念主寿、太保寿险在内的约60家东说念主身险公司发布了2023年度理赔诠释。

总体来看，当今仍是暴露年度理赔诠释的公司，其总赔付金额仍是跳跃2500亿元，其中，有大型险企的赔付金额跳跃百亿元，中小险企的赔付金额则从千万元到亿元不等；保障公司的获赔率大多在98%至99%之间，也等于说，绝大多量东说念主都能胜利赢得理赔。

但从具体的理赔情况看，重疾赔付金额大多不及20万元，保障上仍存在很大缺口。此外，有多家保障公司在理赔诠释中示意，重疾脱险呈年青化趋势，中后生已成为主要理赔群体。动作家庭经济撑持，提议提早目标，树立裕如保障。

平均获赔率超98%

从理赔金额看，2023年上市险企赔付金额大多在百亿元以上。其中，中国东说念主寿以599亿元赔付位居第一；吉利东说念主寿紧随自后，理赔金额达442亿元；东说念主保健康和太保寿险的理赔金额则在200亿元以上，差别为234.6亿元和213亿元；吉利养老和新华保障差别为191亿元和159亿元。

比较旧年，上述公司的赔付金额和赔付件数均有所提高。比如，中国东说念主寿的赔付金额和赔付件数差别同比增长16.3%和15.5%；吉利东说念主寿的赔付金额和赔付件数差别同比增长11.1%和21.5%。两家公司日均赔付额均已过亿，差别为1.6亿元和1.2亿元。

年度理赔金额过20亿元的保障公司还有：泰康东说念主寿、泰康养老、东说念主保寿险、瑞世东说念主寿(原中原东说念主寿)、吉利健康、阳光东说念主寿、富德人命东说念主寿、满意东说念主寿、工银安盛东说念主寿、中信保诚东说念主寿、中汇东说念主寿(原天安东说念主寿)、百年东说念主寿等十余家。其余保障公司赔付金额，则从几千万元到十多亿元不等。

值得一提的是，不管公司业务体量大小、品牌驰名度怎么，在获赔率和理赔时效上并莫得赫然不同。从当今已暴露的信息看，保障公司获赔率大多在98%、99%。其中，中国东说念主寿、泰康养老、德华安顾东说念主寿、上海东说念主寿、渤海东说念主寿、中韩东说念主寿等公司的获赔率在99.5%以上。

获赔率，指的是在进行报案、立案以后，得到理赔款东说念主数的占比。比如，获赔率98%，即代表10个理赔案中，有9.8个能赢得理赔。可见，保障理赔并非据说中那么难，只好投保时照实报告、看清免责要求、理赔贵寓皆全，基本上都能赢得理赔。

业内东说念主士示意，理赔被拒大多因为投保时莫得照实报告我方的健康现象。这里的照实报告不仅包括已患疾病，一些体检中的小瑕疵也可能导致未照实报告。比如甲状腺结节、乳腺结节这类躯壳问题，大夫一般提议按时复查，并不会选拔息争时代，但在保障中就会酿成以外服务，一朝结节发生恶性病变，发展为甲状腺癌、乳腺癌，就会被拒赔。

理赔2天内完成

除获赔率外，赔付时效亦然花费者温煦的重心。在2023年的理赔诠释中，时常出现闪赔、直赔、预赔等要道词，各保障公司纷纷讹诈科技时代赋能保障理赔，提高理赔成果。

阐明理赔数据，保障理赔基本在2天内完成，小额理赔以至终了“秒赔”。比如，2023年，中国东说念主寿全体赔付时效0.38天，同比提速约12%。其中，“重疾一日赔”赔付金额约112亿元，稳妥纪律的要紧疾病赔付案中约95%赔案一日赔付；新华保障苦求至了案时效0.67天，小额医疗险理赔0.52天；瑞众保障小额理赔时效0.2天；富德人命东说念主寿件均了案时效0.72天。

与此同期，多家保障公司推出闪赔、病院直赔服务，使理赔愈加高效浅显。比如，2023年吉利东说念主寿最快一笔赔付仅用时10秒，闪赔平均支付时效8.4分钟；泰康东说念主寿理赔系统与病院系统结算直联纵贯，终了出院即赔付25万东说念主次；同方人人东说念主寿升级直连快赔服务，直连病院数目延迟至138家，在直连病院就诊客户，无需提供就诊病历及发票即可完成理赔苦求。

此外，智能理赔探索也成为保障理赔服务的一大特质。比如，中国东说念主寿试点推出全经过无东说念主工理赔，2023年以来，试点省份东说念主服务业时期裁汰超90%，试点地区自动通过赔案比例5%至15%；吉利东说念主寿业内始创智能理赔，终了一句语言音报案，一键上传材料，一分钟审核给付；泰康东说念主寿津贴险智能审核体系，可终了0秒审核、秒级到账，平均了案支付6秒。

恶性肿瘤为重疾理赔主因

除了全体的理赔数据外，保障公司还暴露了具体的理赔情况。比如“哪类险种脱险率高”“高发疾病有哪些”“不同庚岁段需要温煦的健康风险”等，抵花费者投保具有一定参考价值。

从公布的数据看，医疗险脱险件数最高的险种，而重疾险则是赔付金额最高的险种。从理赔原因看，未成年东说念主主要健康风险是呼吸说念疾病，40岁以上东说念主群主要健康风险主如果恶性肿瘤、腹黑疾病、脑血管疾病等。

以阳光保障为例，2023年公司赔付金额43.6亿元，其中重疾赔案赔付金额占比最高，占比超60%；医疗赔案件数占比最高，占比超80%。从医疗主要脱险原因看，0-30岁主要蚁合在呼吸说念疾病，摔伤、扭伤等，动物握咬；31-60岁多为消化说念疾病，呼吸说念疾病，摔伤、扭伤等。61岁及以上，重疾和身死类型的理赔案件占比跳跃医疗，占比超85%，该年岁段东说念主群重疾主要脱险原因是，恶性肿瘤、冠状动脉搭桥/介早先术和急性心肌埂塞。

重疾脱险病种中，恶性肿瘤仍然是占比最高的疾病。从恶性肿瘤发病部位来看，岂论男女，甲状腺癌、肺癌、肠癌均为高发类型。此外，女性需警惕乳腺(房)癌、子宫(宫颈癌)；男性则应属意胃癌、肝癌。

除恶性肿瘤外，急性心肌埂塞、冠状动脉搭桥/介早先术、开颅/颅脑手术、非危及人命的恶性病变/原位癌也较为常见，需要提高警惕。

重疾理赔年青化趋势突显

值得一提的是，重疾脱险呈年青化趋势，中后生已成为主要理赔群体。中国东说念主寿在理赔年报中提到，公司承保的25-45岁东说念主群要紧疾病发现率已从2013年的万分之6.3，提高至2022年的万分之12，重疾理赔呈现年青化的趋势。

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同期，中国东说念主寿强调，跟着医疗水平的抑遏提高，重疾客户的5年生计率抑遏提高。因此，要紧疾病保障已不单是是传统真义真义上的用于包袱要紧疾病息争用度，更艰辛的是用于督察罹患要紧疾病后的生活质地。

但从重疾的理赔金额看，大部分东说念主的重疾保障额度较低，并不行掩饰疾病息争和后续的康复用度。

新华东说念主寿在理赔诠释中提到，癌症在重疾脱险中占比高达74.07%，平均息争用度为22万-80万之间，但癌症的平均赔付金额仅为10.92万元；同期，急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术亦然常见的重疾脱险原因，平均息争用度均在10万-30万之间，但平均赔付金额仅为8.24万元和5.33万元。

由此可见在线av 啪啪啦，当今重疾保障缺口仍然较大。为此，不少保障公司喊话花费者，有趣恶性肿瘤、心脑血管疾病理赔年青化的趋势，提前配备足额的重疾保障。